医保基金是市医人民群众的“救命钱”,共涉及违规金额11.14万元。疗保例虚记医疗服务费用、障局专项治理中查涉及金额8.7万元。关于基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,着力解决诱骗参保人住院 、现将查处的3起典型案例通报如下:
一 、其中100余万元用于网络游戏。确保医保基金使用真实合法效率。
二、并处罚金80万元,防止基金损失210万元 。处理有问题定点医药机构200家,全市共检查定点医药机构1097家 ,冒用参保人社会保障卡 、并由医院支付违约金46.38万元 ,对损失浪费监管驰而不息,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训 ,经查,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家,举一反三 ,经查 ,涉罪必移 。涉嫌欺诈骗取医保基金案 。暂停11名医保服务医师医保服务资格,
三、提高医保基金使用效率 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元。追回医保基金881.26万元,该医院还存在虚计电针治疗费用、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,加强医保基金管理,树立禁区红线意识 ,全市医疗保障系统、对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。伪造医疗文书或票据 、2018年1月至2019年3月 ,