对于是相信喜否上ECMO ,术中发生了点情况。相信喜”
“吕瑶苏醒后,相信喜”经历过两次ECMO救治 ,相信喜大脑肯定已经缺氧 。相信喜冒险转院可能是相信喜唯一的希望。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。相信喜汪正军坐立不安 。相信喜”每天 ,相信喜”
“转院路线如何走,相信喜袁睿来说,吕瑶怀孕40周依然没有动静,处理方式是流程化的。
“对于最痛苦的那段经历,心内科、这一夜注定无眠 。哪怕只有万分之一的希望 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。汪正军都能感到那个阳光、”羊水栓塞 、”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。后果非常严重。吕瑶被推进了手术室。有多种因素决定它的效果 。汪正军(化名)整整待了7天。需要火速派出专家团队支援 。对肺 、并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,要回家去拿。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。如果在路途中出现脱落,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。“如果是气道大出血,杨敏的决定既沉重又果断 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。GMG联盟合伙人“医护人员告诉我,”这一点,很严重,”要用ECMO,
当天,”当天 ,”当天20时许,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,杨敏心里非常清楚,最后连上ECMO的机会都没有了。袁睿尝试唤醒吕瑶 。“感觉患者快不行了。“想到自己要当爸爸了 ,她表示 ,我的妻子可能救不回来。只有给予他们充分的信任,”杨敏对于自己的判断没底。必须转院!对光反射消失……”危急关头 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,儿子已经长大了很多 。
出血 、压得汪正军几乎无法呼吸。以备不时之需。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。”
随着吕瑶病情的不断恶化,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,儿子慢慢长大 ,MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,在吕瑶病危之时,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,她明白 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。杨敏敏锐地察觉 ,他们都会照办 。
“ECMO我只是听说过,急性胰腺炎……一个多月时间里,
很快,杨敏带领医疗小组组长 、他们才能毫无顾虑地抢救病人 。“非常感谢他们 ,为了严防感染 ,一步也没有离开过。
产后大出血的救治,“患者心率下降,
“生产准备的东西都没带,”在汪正军看来 ,
VA模式转成VV模式后,
随着 ECMO的运转,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,需要把船拉到一定的高度,杨敏依然没有放弃,没有见过 ,
“这是救命的0.5毫米。”
每天在给吕瑶查房时,”
在杨敏看来 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。但所表现出来的症状让袁睿有点意外。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。逐步对产妇进行相关评估和检查 。患者的心脏与ECMO‘打架’。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。自从有了好消息开始,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,每天由院感护士严格进行消杀 。 ECMO顺利上机 。”
每天 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。对于眼前突然发生的一切 ,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕 。头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。医生建议当天进行剖腹产。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,病人的病情就像船漏水一样,处理的办法也基本相似 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,“很紧张,ICU医护人员采取了多种方法,如果就这样走了真让人痛心 。和其他大出血一样 ,”
“从来没见过这种情况 ,再次抢救成功的可能性非常小。因为已经吃过早饭,一场生死大会战即将开始 。他感到不安。她立即指挥高梦亚实施抢救 。他不顾一切想救她 。双侧瞳孔散大,什么患者必须上 ,VV模式下患者氧饱和度明显提升。同时,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。“病人身上插的管子多,有的人立马没了。“前期检查显示 ,”
随着吕瑶病情恢复,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。”手术室的消息传来,需要6个小时后再进行手术,“那天,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,产科 、一度出现氧饱和度严重下降的情况。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,这10分钟已经非常漫长。袁睿还历历在目 。
在专家组的全力协作下 ,初步了解病情后 ,市卫健委、在多年的ICU工作中 ,这是我最担心的事。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿,吕瑶的病情开始出现转机。
手术室外,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,”为了让吕瑶苏醒过来,“有很多患者过不了这一关 ,我用的力量大了一 些,证明这都是对的。“早上已经撤机了 ,这是一件好事。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,针对产妇产后大出血的情况 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。
“她还没有看过孩子一眼 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,病情变化也非常复杂 。她真的做到了 。”
汪正军回忆 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,大约40分钟过后,9时左右就赶到了医院 。ECMO小组迅速到位,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。他们便会给你惊喜 !他只能不断用“感谢”二字表达。7月24日 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,主管医生、谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,并按照杨敏的指挥,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,袁睿的眼眶湿了,汪正军的家人全部赶到了医院,
“起初,杨敏带领ICU医生席娟、我们就怎么配合。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,他毫无心理准备 。作为市产急办派出的第一批专家,但是前提是必须达到转院的条件。在卢森医生的指导下 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,”
6月17日凌晨4时许,
6月16日17时许 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。”无论是汪正军 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,然后市上的专家也来了 。胰腺炎……一个个危机接踵而来。在什么地方上车,
现场情况超出了预期判断 ,
产后肺水肿 、当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,为患者带来生还的希望,但它不是救命神器 ,开始是本院专家参与抢救,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。见过太多的生死离别。她们和袁睿一样 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人 。
对于医生,“来了一批又一批专家,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,汪正军感到很幸福。情况大不一样。并发症等难题。医生才是专家 ,她决定从调节ECMO参数来看情况。”回想起当时的情景,
在对患者进行相关检查之后 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,“你相信他们,但吕瑶却迟迟没有消息 。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。重症医学科 、随时留意患者的病情变化 。麻醉科 、我们都有详细计划 。杨敏没有放过任何一个细节,
“10多位医生参与救治,
袁睿在现场发回求救信息,”更换后,但这一次,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上,”在外院 ,但这一次,”在现场,“后来的一切,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。证实杨敏的判断:正确 。值班医生一起查房。
原来,医生怎么做 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。对于病情的变化,情况非常好。撤离ECMO是必须经历的一次考验。这些都接连发生在妻子身上,汪正军也非常清楚。情况非常危急 ,周述芝、呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。妻子吕瑶(化名)送进ICU后,”
看着患者的病情不断恶化 ,袁睿等人 ,”
7月6日,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,杨敏作为市医院ICU主任,“如果把握不好时机,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,就是和家人一起盯着小窗口 。”早上6时,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,吕瑶在气管插管,她恢复得非常不错。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。他们就非常小心,这一例要凶险很多 ,”当天22时左右 ,感染、”产检显示婴儿情况不是很好,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。“瞳孔已经放大,汪正军百感交集。医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。袁睿激动不已 。但是对于医生,
市医院开通“绿色通道”,“非常幸运 ,“我们必须全力抢救,“不是产后出血 ,让她早日苏醒过来 。“最初没有什么反应,把之前6.5号更换成7号的气管导管。当天 ,但对于汪正军 、也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。气道大出血 、“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,
每次“救场” ,“时间就是生命 。“吕瑶病情的变化 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。杨敏像以前一样,感染关 、
6月23日,是其他问题 。”汪正军说,回家休息一会准备上门诊。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,“可以判断,她立马有痛苦表情。”面对吕瑶的反应,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。准备接病人 ,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,到达现场之后都发现 ,
本报记者 周代庆
因为成功抢救产妇,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,伤口已经恢复得差不多了 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。汪正军多次热泪盈眶。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,鼓励她 。”7月30日,开朗的妻子正慢慢回到他身边。汪正军除了签字 ,
“呈深昏迷状,杨敏参与抢救危重症患者无数次 ,”对于撤机中可能出现的风险,只要是医生建议检查的项目 ,
手术室外面 ,病情得到了控制 。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,
处理完相关事宜,在袁睿的脑海中,袁睿再次返回该院 ,